Почечная недостаточность у кошек и собак

Внимание ! Вся информация изложена тезисно и максимально упрощена.

А Почечная недостаточность - это в первую очередь нарушение фильтрационной функции почечных клубочков.

Б Фильтрационная функция почечных клубочков – функция, позволяющая выводить токсичные продукты обмена из крови в мочу.

В При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков – токсичные продукты остаются в крови и отравляюще действуют на весь организм, в том числе и на почки, тем самым, ускоряя прогрессирование заболевания. Образуется порочный круг, основная задача врача – его разорвать.

При первичном обращении необходимо:

Оценить степень функционального расстройства почек. Самая распространенная ошибка – принятие в расчет однократного анализа, он является статичным, и не дает картины в динамике, нам же необходимо понять, как меняется работоспособность органа в ответ на лечение, при этом чрезвычайно важно учитывать классификацию ХПН по степени тяжести:

1 Консервативная стадия
2 Терминальная стадия

1. Определить стадию можно, рассчитав СКФ (скорость клубочковой фильтрации - определяем скорость попадания креатинина из крови в мочу, метод основан на том, что креатинин в почках только фильтруется, но не образуется), либо проведя следующий тест: если введение маннита с физраствором дало эффект падения показателя мочевины не менее чем 20% в течении 6 часов - к внепочечному очищению крови прибегать нет необходимости, при правильной коррекции прогноз благоприятный.

Здесь следует учитывать:

А. Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае крайней необходимости, с большой осторожностью, под контролем уровня мочевины крови.

Б. При ХПН у кошек и собак всегда развивается анемия, ацидоз, недостаток Са (см. раздел Лечение ХПН у кошек и собак)

2. Терминальная стадия

В данной стадии фильтрационная функция нарушена настолько, что эвакуация мочевины и продуктов обмена из кровеносного русла возможна только внепочечным (экстракорпоральным) путем. (см. раздел гемодиализ и плазмаферез).
Здесь мы разрываем порочный круг:

уровень мочевины ==> фильтрационная способность почек ==> уровень мочевины.

У почек появляется возможность работать без гнетущего воздействия на них токсинов. Если в почках осталось достаточное количество рабочих клеток – нефронов, то их функциональной способности хватит, чтобы жить. Вся последующая жизнь животного должна протекать под наблюдением, с соблюдением строгой диеты.

Алипов Александр Андреевич